1. Uygulama; aşağıdaki resimde gösterildiği gibi 4 yada 6 adet cog A noktasından yüzün sağ ve soluna zygomatik alanda nasolabial folda doğru deri altında SMAS boyunca yelpaze şeklinde yerleştirilmekte.

2. Uygulama; coglar yerleştirildikten sonra aşağıdaki resimde gösterildiği yüzün sağ ve sol yarısına 5 er adet düz, spiral yada vida şeklinde iplikler yerleştirilmekte.

3. Uygulama; nasolabial fold uygulaması. Aşağıdaki resimde gösterildiği gibi sağ ve sol nasolabila foldlara 4-5 adet spiral yada vida iplikler yerleştirilmekte. 1. iplik nasolabial foldun tam altına, 2. ve 3. iplik bunun üst ve altına ancak zik-zaklar çizecek şekilde, 4 ve 5 ise aşağıdaki resimde görüldüğü yerleştirilmektedir.

Kaş ve Göz Çevresine Kısa İplik Uygulamaları

Kaşın orta ve dış kısmının kaldırılması

Aşağıdaki resimde görüldüğü cog iplikler kaşın kaldırılması ve yeniden şekillendirilmesi için kullanılmaktadır. Bunun için ilk olarak saç ön çizgisinin 1 cm altından ve kaşın 1 cm üstünden birbirine pararlel iki hat çizilir.

Kaşın orta ve iç kısmının kaldırılması için bu iki paralel hatta gözün iç köşesi-canthus ve pupillasından 2 dik hat çizilir. 2 Cog iplik bu hatlar ile belirlenmiş A-B ve A-C hatları arasında uygulanır.

Kaşın orta ve dış kısmının kaldırılması için bu iki paralel hatta gözün puppillası ve dış köşesinden-canthus 2 dik hat çizilir. 2 cog iplik bu hatlar içerisinde belirlenmiş D-B ve D-E hatları arasında uygulanır.

Kaz ayaklarına-Crow feet iplik uygulanması

Kaz ayaklarında aşağıdaki resimde olduğu gibi olarak 6/0 kalınlığında 3 adet düz iplik kaz ayakları boyunca yerleştirilir. Sonra bunlarla mesh oluşturacak şekilde 2 adet daha aynı iplikler yerleştirilmektedir.

Göz altına ve ağlama oluğuna iplik uygulaması

Aşağıdaki resimde olduğu gibi ağlama oluğuna-Tear trough A noktasından 2-3 adet düz ve göz dış alt kısmına 3 adet düz iplik deri subdermal yerleştirilmektedir.

Boyuna İplik Uygulaması

10-15 adet spiral yada vida şeklinde iplik, subdermal derin planda, mesh oluşturacak şekilde aşağıdaki resimde görüldüğü gibi uygulanmaktadır.

2. Uzun İplikler İçin Kullanılan Protokoller

Uzun iplikler 90 mm den uzun APTOS, Silhouette, Spring yada Contour gibi ipliklerdir. Bunlar tek yada iki yönlü kanca yapıları içermektedir.

Bu uygulamlar lokal anestezi altında yapılabilmektedir.

Yüzün alt bölümü ve Jawline alanına uzun iplik uygulamaları

Teknik I Yüzün Alt Kısmına Uygulama

Bunun için uzun, tek taraflı kanca-cog içeren iplikler-unidirectional threads kullanılmakta. Aşağıdaki resimde olduğu şakak ön saç çizgisinin 3-4 mm gerisine lokal anestezi altında 0.5-1 cm kesi yapılmakta. Bu kesiden 2 adet birbirine pararlel uzun iplikler derin SMAS boyunca yerleştirilmekte. Önde marionette line orta hattını 1.5 cm geçecek şekilde iplikler yerleştirilir. Buradan iplikler hafif çekilerek dokuya fikse olması sağlanır ve ipliklerin fazlalığı alınır. Yukarda şakaklarda iplikler temporal fasyaya bağlanır.

Teknik II Yüzün Alt Kısmına Uygulama
Bunun için uzun, iki yönlü kanca içeren iplikler-bidirectional threads kullanılmakta. Aşağıda resimde gösterildiği gibi ipliklerin giriş alanı kulakta targusun önündeki A noktasıdır. Lokal anestezi altında iplik papiler dermise yerleştirilir ve zigzaglar çizerek B noktasından çıkılır. Sonra iplik yine A noktasından ancak bu sefer dermis seviyesinde yine zigzaglar ile yerleştirilir ve C noktasından çıkılır. İplikler B ve C noktasından hafif çekilerek ipliklerin dokuya oturması ve germe etkisi sağlanır, fazlalıkları kesilir.

Teknik III Alt Çene Kemiği-Mandibula Konturlarının için Uygulama
Bunun için uzun iki iğneli bidirectional thred kullanılmakta. Aşağıdaki resimde olduğu gibi mandibula köşesinden 2-4 cm içeride A noktası tespit edilerek lokal anestezi yaplır. Birinci iğne bu A nokrasından mandibula alt kenarı boyunca B noktasına kadar yerleştirilir. Sonra ikinci iğne yine A noktasından kulak ön kısmında C noktasına kadar yereştirilir. Sonra iplikler çekilerek dokuya oturması ve gerginlik sağlanır ve fazlalıkları kesilir.

Teknik IV Yüzün Alt Ksımına Uygulama

Bunun için uzun ve multidirectional thread kullanılmakta. Aşağıdaki resmide gösterildiği gibi B noktasına lokal anestezi yapılarak 0.3 cm bir kesi yaplarak iplik B noktasından A noktasına yerleştirilmekte. Sonra aynı iplik yine B noktasından C noktasına doğru yerleştirilmekte. A ve C noktalarında iplik çekilerek dokuya ipliğin oturması ve gerginlik sağlanmakta. Fazla olan iplikler A ve C noktalarından kesilmekte.

Yüzün Orta Bölümüne ve Yanaklara Uzun İplik Uygulamaları

Teknik I ; aşağıdaki resimde gösterildiği gibi sağ ve sol her bir tarafa 3-4 adet barbed thread yerleştirilmekte. Temporal saç çizgisisn 0.5 cm gerisinde A noktası saptanır. Bu alan lokal anestezi yapılarak 0.5-1 cm kesi yapılır. Bu kesiye barbed threadler derin fasyaya fikse edilir ve B, C ve D noktalarına iplikler malar yağı içine alacak şekilde yerleştirilir. B, C ve D noktalarından iplik çekilerek doku gerginliği ve ipliklerin doku içerisine oturması sağlanır. Fazla iplikler kesilir.

Teknik II; aşağıdaki iki resimde görüldüğü gibi düz yada unidiractional threadler ile uygulamalar yapılmakta

Kaşların kaldırılması ve yeniden şekillendirilmesinde uzun iplik kullanımı

Teknik I; Düz İplikler ile yapılan Kaş Kaldırma ve Şekilllendirme

Aşağıdaki resimde görüldüğü gibi ilk olarak hasat kaş yapısı ve problemelrine göre ipliklerin kullanılacağı alanlar belirlenir. Kaş üst kısmında saçlı deri sınırının 1 cm gerisinde 3 nokta ve kaş üzerinde 3 nokta belirlenir. Bu noktalara ve ipliklerin geçeceği hatlara lokal anestezi yapılır.

İlk önve A noktasından iğne ile dik girilerek subgaleal plana ulaşılır ve bu derinlikte kaşa B noktasına ulaşılır. B neden iğne ile çıkılarak buradan tekrar iğne ile dik girilerek birak ilk hattın yanından aynı dernlikte tekrar A noktasına ulaşılarak iplikler gerilerek istenilen kaldırma yapılır ve iplikler bağlanır. Aynı uygulama C-D ve E-F arasında tekrarlanır.

Teknik II Düz tek iplikli iki iğne ile yapılan kaş kaldırma ve şekilllendirme

Aşağıda resimde görüldüğü gibi bu teknikte alında kaşın tam orta hattında ve saçlı derinin 1 cm gerisinde bir nokta ve kaş üzerinde 4 nokta belirlenmekte. Bu noktalara ve ipliklerin geçeceği hatta lokal anestezi yapılmakta. Birinci iğne A noktasında deri altı seviyesinde kaşta B noktasına geçirilerek iplik yerleştirilir sonra B den C sonrada tekar A noktasına geri dönülür. İkinci iğne A noktasında deri altı seviyesinde kaşta D noktasına geçilerek iplik yerleştirilir sonra aynı işlem D den E ye sonrada tekrar A noktasına geri dönülür. A noktasında her iki iplik çekilerek ipliklerin dokuya oturması, kaşın istenilen kaldırma etkisi ve şekli sağlandıktan sonra bağlanır.

Teknik III İki iğneli unidirectional kancalı iplikle yapılan kaş kaldırma ve şekillendirme

Aşağıda resimde görüldüğü gibi sağ ve sol temporal alanda 2 nokta, kaşların dışında en yüksek 2 nokta ve kaş oratası glabellannın 2-3 cm üst noktası işaretlenir. Bu noktalara ve ipliklerin geçeceği hatlara lokal anestezi yapılır.

A noktasında ilk iğne temporal kas üzerinden ikinci iğne temporal kas altından B noktasına gelinir ve bu noktada deriden çıkılır. B noktasından 2 iğne tekrar birlikte gigilerek bir iğne deri altı diğeri daha derin olacak şekilde kaşa paralel kaşın iç-medila üst noktasına C noktasına gelinerek deriden çıkılır. Sonra iki iğne tekara C noktasından bir iğne deri altı diğeri daha derin olacak şekilde D noktasından çıkılır. İplikler çekilerek kaşın şekli verilir ve ipliklerin fazlalığı kesilir. Aynı işlem diğer tarafta tekararlanır.

Boyunda Uzun İplik Uygulamaları

Teknik I; aşağıdaki resimde görüldüğü gibi kulak arakasında A noktası ve boyun orta hattı belirlenir. Bu noktalara ve ipliklerin geçiş hatlarına lokal anestezi yapılır. A noktasına 0.5-1 cm kesi yapılır. Uzun coglu iplikler bu noktada periosta sabitlenşr ve uzun iğneler ile boyun orta noktasından çıkılır.

Teknk II;

İplik sistemleri burundada kullanlabilmektedir.

Otoimmün hastalıklarda, sistemik hastalıklarda, hemofili gibi kanma yatkınlığı olan hastalıklarda, kanserlerde, uygulama alanında deri enfeksiyon yada inflamasyonu olanlarda, keloid ve sikatris riski olanlarda, ateşli hastalıklarda, gebelik ve emzirmede kullanılamaz.

Uygulama sonrası ipliklerin yerleştirldiği iğne delik alanlarına bactroban pomad, arnica gel ve Vit K kullanılmaktadır. Yüzün yıkanması 1 gün sona istenmektedir. Ertesi gün yüz yıkanabilir ancak 2 hafta yıkama sorasında basınç yapılması istenmez.

Bu uygulama sonrası günlük ve sosyal hayatınızı fazla kısıtlayan öneriler bulunmamaktadır. Uygulama sonrası hastadan 1 hafta aşırı mimik yapmaması, 5 gün ağır egzersizlerden uzak durması, ani sıcaklık artışı ortamlarından(sıcak buhar banyosu, sauna ve solarium vb) uzak kalması, uygulamadan sonra ilk 12 saat kozmetik kullanmaması istenmektedir. Ayrıca uygulama alanlarına 3 hafta masaj, peeling ve lazer epilasyon istenmemektedir. 3-4 hafta ağızın fazla açılmaması istenir. Özellikle diş muayene ve tedavileri bu sürede ertelenmelidir. Uygulama alanında 3-5 gün hafif batma ve yanma normal. Ağrı kesici alınabilir. 7 gün aşırı spor aktivitesi kesilmelidir. Kan sulandırıcı Vit C ve E alınamaz. Güneş ve solarium 2 hafta yasaklanır. 10 gün sora kontrol yapılarak 3 ay sonrada touch up yapılmaktadır.